cardio

Peradangan Jantung

Endo

Myo Karditis

Peri

ENDOKARDITIS

Merupakan infeksi pada endokard dapat bersifat, bila <>→ akut (pada umumnya mati) atau subakut → > 6 minggu dan katub yang abnormal.

· Insiden : - pada anak-anak : 3,4/1juta/tahun

- pada dewasa : 40/1 juta/tahun

Mortality rate 15%

· Faktor predosposisi :

High pressure test → Lower pressure system

(ROBRARD’S FACTOR)

Sering Jarang

- Peny. Katub aorta (plg sering) HOCM

(Bikuspid/reumatik ) Tek ↑

- Peny.katub Mitral ASD

(MI,MS, Floppy Valve) PS

- Coartatio, katub prostetik Katub Normal

PDA - VSD

TOF : - Stenosis Pulmo

VSD - vent. B’pindah ke tengah

· Resiko Tinggi : - Usia lanjut -Hamil

- Drug aborsens -DM

- Gagal ginjal -Hemodialisis

- Katub prostetik -Alkoholism

· Portal of Entry :

- Dental work Ca-colon

- Urinary tract inf Respiratory tract inf

- Skin disease (purulent lesion) Abortion

- IV canulation Partusition

- IV drug abuse Surgery

- Gall bladder disease Bladder

· Gejala Klinis :

- Infeksi : demam,keringat malam, BB↓, anemia, lemah

- Deposisi imun kompleks : - humoral →Ig

- celuler → makrophag

- Hematuria

- Vaskulitis (otak, ginjal, kulit)

- Retinal hemorraghers (Roth spots)

- Splinter Hemorraghes

- Arthralgia

- Osler’s nodus (painful)

- Janeway lesions (painless)

· Prognosis :

- Tergantung umur

- Jenis katub

- Jenis kuman

- Abses miokard

- Emboli

- Turning dan Rational pengobatan

· Kelainan : - gagal jantung

- gagal ginjal

- Ruptur

· Penanggulangan :

- Antibiotik dosis > 10 x MIC

- Anti koagulan : - Katub protestik

Heparin/ - Trombosis vena

Warfarin - Emboli paru

- Peny. Katub mitral

-Yang telah menggunakan

antikoagulan

Dosis : Protrombin time 1,5 x control

· Pembedahan : - gagal R/ dgn antibiotik

- gagal jantung yang refrakter

- Aneurisme semen valsava

- Septal abses (PR-Interval >> )

· Pencegahan : Diberikan pada kondisi :

Kondisi Jenis tindakan

- Katub protestik Prosedur gigi

- Riwayat endokarditis Tonsilektomi

- Peny. Jantung kongenital Operasi mukosa respirasi

- MVP dengan MI Bronkospi

- Peny. Katub reumatik Cytoskopi

Skleroterapi (varises

Esofagus)

Operasi usus, prostat,

tract.urinarius

Partus (sedang inf)

Oral : - Amoksisilin (3gr)

- Eritromycin (800 gr) 1 jam sebelum prosedur

- Clyndamycin (300 mg) ½ dosisi sesudah 6 jam

prosedur

PERIKARDITIS

Merupakan peradangan perikarditis (lapisan parietal dan viceral) yang bersifat primer maupun sekunder (akibat penyakit sistemik)

· Penyebab : - Demam reumatik akut

- Inf. Bakteri

- Virus TBC

- Uremi

- Dressler’s Syndrome (Rx autoimun) ;

-Pasca Infarka Miokard analgetik

- Sindrom Pasca Kardiotomi

- Malignancy

- Radioterapi

- Hipotiroid

- Idiopatik

· Gejala klinik :

Nyeri Dada ; - tajam, bertahan lama

DD = AP - Retrosternal

- ↓↓ pada posisi duduk

- ↑↑ pada posisi terlentang (tarik napas)

Berbeda dengan angina pectoris :

- Rasa tertekan

- Tidak berhubungan dengan posisi

- Ada faktor resiko

- Timbul akibat aktivitas jantung

· Pemeriksaan fisis = aukultasi jntung = pericardial RNB

· Laboratorium : - darah rutin - ASTO-titer

- Ureum - Kultur darah

· X-ray

· EKG : Saddle shapper ST-segmen

· Ekokardiografi : efusi perkard

· Pengobatan : - Bed rest

- Analgesik → -aspirin -antibiotik ??

-kolkisin

- Kortikosteroid (dosis ↑)

· Komplikasi : Tamponade : - Tanda2 syok

- Sesak → > 400cc cairan

- Perasaan t’tekan didada

- JVP ↑

- Pulpus paradoxus

Expirasi → inspirasi

TD sistolik ↓ >10 mmHg ; N: 5

mmHg

- Oligourin

· EKG : Low voltage, electrical alternants

· Pengobatan : ASPIRASI

MIOKARDITIS

Keterlibatan miokard dalam proses inflamasi fokal atau difuse yang disebabkn oleh infeksi virus, jamur, bakteri, ricketsia, zat fisika/kimiawi

· Gejala : - Fever

- Pericardial pain (Efussion)

- Congestion heart failure

- Syncope / sudden death

· Diagnosis :

Manifetasi mayor ;

- Gagal jantung yang timbul dalam lokasi sesudah gejala

inferior

- Kelainan EKG yang diikuti peningkatan cardiac enzym

Manifestasi minor ;

- Hasil (+) dari : - Neutralizing antibody

- Complimentary = fixation titer

- Hemaglutination inhibition titer

- Hasil (+) histologik → Biopsy

-Angiography koroner anomali

· EKG : - ST- T change

- QT-interval >>

- Aritmia (jantung berdebar)

· Natural History : - Kurang lebih 90% sembuh

- 10% Cardiomyopathi

· Therapy : - Simptomatik

- Analgesik, antipiretik

- Bed rest

- Minum banyak

- Kortikosteroid

KARDIOMYOPATI & MIOKARDITIS

Kardiomyopati : 1. Dilated Cardiomyopati

2. Hypertoxopic Obstructive

3. Retrictive